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Game cờ bạc online:吸氧并非越多越好,居家制氧吸氧要小心氧中毒

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  风声|吸氧并非越多越好,居家制氧吸氧要小心氧中毒
  原协和医学院教授
  随着新冠疫情在全国各地相继爆发,人们恐惧于新冠感染造成的肺部伤害,很多家庭在抢购退烧药、抗新冠病毒药物和指尖血氧计外,还准备了吸氧装置,包括氧气瓶、制氧机。

  这种恐惧心理是可以理解的,因为新冠感染后的重症患者往往伴有肺部感染和发炎的情况。当前国内疫情集中爆发,医疗系统承压严重,一些本应该先去医院、在医生建议和指导下的救治措施,现在可能需要一些家庭在家里准备。

  和新冠抗病毒药物以及减轻炎症的类固醇激素类药物一个道理,本应由医生处方和指导才能购买和使用的氧气瓶或制氧机,对一些家庭而言,成了当前居家自备的物品。

  那么,哪些家庭应该准备这些物品?主要是感染后发展为重症风险成员的家庭。具体指的是家庭中有老人,尤其是有呼吸道、心血管等基础疾病的老人,包括前文提到需要吸氧辅助呼吸的患者。

  何时需要吸氧?使用制氧机需要注意什么?在家里使用制氧机,除了医生的具体使用指导外,一定要结合患者自身情况,需要的时候才使用。因为吸氧并非越多越好,多了有伤害。

  风声|吸氧并非越多越好,居家制氧吸氧要小心氧中毒
  只有缺氧情况下才需要吸氧
  呼吸维持着我们的基本生存,氧气不断被吸入肺部并随着血液进入全身组织和细胞。正常生理活动过程中,如运动时,氧的需求比静息时增加,这时身体会主动增加呼吸次数、或者加大呼吸深度,以提高进入身体的氧气量来维持体内相对稳定的氧含量。

  但病理情况下,如哮喘、肺癌、慢阻肺、肺纤维化、肺动脉高压、心衰、呼吸道感染(流感和新冠)都可能导致肺功能受损,患者身体出现缺氧。

  当体内氧水平太低而不能靠自身功能及时恢复时,就需要通过其它方式加大氧的供给,这就是呼吸机和其它吸氧装置的应用基础。

  感染新冠后,当患者出现以下体征时,可能意味着缺氧:面部、嘴唇或指甲呈蓝灰色;气短、胸闷、呼吸困难或咳嗽加重;烦躁及有显著不适感;胸部疼痛或有牵扯感等。

  但,并非缺氧的人都伴有所有这些症状,有些人只表现某一两种症状甚至完全没有这些症状。

  除了以上体征外,呼吸次数、心率和患者个人感受也很重要。建议同时用指夹血氧计监测血氧水平,低于94以下建议吸氧。另外制氧机使用也要仔细阅读设备使用说明,尤其上面提到的注意事项。

  风声|吸氧并非越多越好,居家制氧吸氧要小心氧中毒
  风声|吸氧并非越多越好,居家制氧吸氧要小心氧中毒
  过多摄入氧气将造成氧中毒
  接下来我们谈一谈吸氧的另一面。不少人形成了一种认识,那就是新冠感染了,吸吸氧有益无害。果真如此吗?

  回答这个问题需要首先了解一下身体为什么需要氧气。氧气和水一样,是维持生命最基本的两类物质。氧气和我们吃进去的食物一起发生反应,为身体提供能量;氧气对细胞合成新的蛋白质、核酸以及其它基本成分也不可或缺;每天我们体内有大量的细胞死掉,需要新的细胞来补充,没有氧气,我们的身体就无法生成这些新的细胞。

  这些新的细胞也包括免疫细胞,,

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,尤其在感染时,免疫细胞需要大量生成,清除进入身体的病原。免疫细胞产生抗体(蛋白质)也需要氧的参与。

  缺氧的危害容易了解,一个人即使屏住呼吸很短时间也会有强烈的不适感。那么体内氧气含量高了,是否只有好处没有坏处?

  并非如此,氧气对生命的重要性和水一样,少不得,也多不得。

  体内水分失衡会出现电解质紊乱,脱水后的过量补水可能造成“水中毒”;而缺氧后的补氧同样可能造成氧中毒。

  我们呼吸的空气中仅含有21%的氧气,其余为氮气等成分。生命在漫长的进化过程中适应了这种比例的空气构成,长期吸入过高浓度的氧气会导致氧气中毒。

  氧中毒根据吸氧类型和时间大致分两类,一类是短时间内暴露于超高浓度氧气(指的是远高于空气中的氧浓度,比如氧含量达到40%甚至更高),另一类是长时间暴露于较高浓度的氧气(氧含量略高于23.5%)。

  之所以如此区分,是因为两种情况下中毒方式不同。前者主要是急性中枢神经系统损伤,后者主要是肺部损伤。容易发生氧中毒的人群包括高压氧治疗患者、长期吸氧患者等。而不在医生指导下居家使用制氧设备的患者,存在更高的氧中毒风险。

  人离不开的氧气怎么还会有这样的毒性呢?

  大家对自由基的概念多有耳闻,皮肤的老化,人的衰老都跟自由基有关系。氧在体内参与代谢的过程由一系列自由基参与的氧化还原反应构成。低水平的自由基危害并不大,身体可以像其它废物一样把自由基清除掉。

  但如果持续供给高浓度的氧,产生的大量自由基不能在正常生理过程中被消耗和被身体清除,这些多余的自由基便会给组织和细胞带来很多负面影响,危害包括细胞膜成分的过氧化、核酸和蛋白质的合成受到抑制、以及细胞内执行各种功能的酶的活性受到影响等。

  自由基的积累和损伤表现在肺部,就可能损害肺上皮,导致肺泡水肿、肺间质增厚、肺纤维化,并最终导致肺不张。这是氧中毒的主要机制。

  不要追求专业级别制氧机
  呼吸普通空气是不大可能氧气中毒的。这是因为无论呼吸有多快,空气中的氧气浓度始终维持在21%。

  但当人们从纯氧源(如氧气罐)或者制氧机吸氧时,就可能吸入过多的氧气。

  因此,在非疫情时期,除非在医生的指导下,不建议随意在家里使用制氧机或氧气瓶吸氧。自行吸氧弊大于利,因其可能导致严重的健康问题,包括氧气中毒。

  新冠疫情非常情况下,居家使用吸氧装置时需要注意哪些事项?

  除了需要在上面提到过的那些缺氧指征作为吸氧前提之外,指尖血氧计检测血氧水平非常重要。当血氧恢复到正常水平,就不要继续吸氧。另外,吸氧过程中也要随时检测患者症状和体征变化,一旦出现咳嗽、喉咙痛或痒等刺激感、胸疼胸闷、呼吸困难、肌肉抽搐、恶心、眩晕、情绪异常、视力异常、神志模糊、抽搐等,应尽快就医。

  如何选择制氧机?这要因人而异,如果仅仅是备用,不需要太计较,也不要追求专业级别,专业级别的用不好效果可能更糟。
  作为家庭应急使用,鼻导管式的普通吸氧装置就可以,开放式面罩也可以。居家吸氧避免使用封闭式面罩,因为使用封闭式面罩导致氧中毒的风险更大。   本文系凤凰网评论部特约原创稿件,仅代表作者立场。 □ .王.晨.光   .风.声 ,

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